Učinkovita rehidracija kod proljeva i povraćanja

Tina Plankar Srovin, dr. med., Klinika za infektivne bolesti Ljubljana
,
Nadja Ott, mr. pharm.
Dehidracija je gubitak veće količine vode i elektrolita iz tijela koji može prouzročiti zdravstvene poteškoće ili čak smrt. Osobito su ugrožena dojenčad.

Vodu i elektrolite iz tijela neprestano gubimo disanjem, znojenjem, pražnjenjem crijeva i izlučivanjem mokraće. Vodu i elektrolite dobivamo hranom i pićem. Ako se osnovni procesi odvijaju normalno, ravnoteža tekućine i elektrolita ostaje u razmjerno uskom području.

S obzirom na svoju tjelesnu masu dojenčad i djeca imaju veliku količinu vode u tijelu, čak 70 do 80 % pa je održavanje te količine izuzetno važno.

Preporučeni unos tekućine s obzirom na tjelesnu masu djeteta

Holliday-Segarova shema 

Holliday-Segarova shema

Liječenje dehidracije

Važno je nadoknađivanje tekućine

Preporučuje se što prije davati oralne rehidracijske otopine (ORO). To su posebno pripremljeni prašci koji su dostupni u ljekarni te sadrže pravi udio elektrolita i glukoze.

Početno nadoknađivanje tekućine

U prva četiri sata djetetu dati od 0,5 do 1 dl ORO na kg tjelesne mase. Tekućinu nudite u redovitim intervalima, u manjim količinama, osobito ako dijete povraća (npr. svakih 5–10 minuta nekoliko gutljaja ili žličica). Nakon povraćanja pričekajte 20–30 minuta i nastavite davati ORO. Bolesna djeca vrlo često odbijaju tekućinu, stoga je važno da zaista ustrajno nudite tekućinu djetetu koje ju odbija. Poslije početnoga nadoknađivanja tekućine dijete možete dojiti ili hraniti (nemojte mu nametati hranu; dijeta nije potrebna) i dodajite druge tekućine.

Održavanje odgovarajuće hidracije i nadoknađivanje gubitaka

Dok se proljev i povraćanje ne počnu smirivati, za sprječavanje daljnje dehidracije što više djetetovih dnevnih potreba za tekućinom nadoknadite pomoću ORO. Nakon svakog izlučivanja tekuće stolice  djetetu dati još 0,1 dl (10 ml) ORO po kg tjelesne mase i nakon svakog povraćanja 2 ml ORO po kg tjelesne mase. Ako unos tekućine bude veći od gubitka, ponovna dehidracija neće nastupiti. 

Za skraćenje trajanja i intenzivnosti simptoma akutnog proljeva dokazano su učinkoviti probiotici (proizvodi s probiotičkom kulturom Lactobacillus rhamnosus GG i Saccharomyces boulardii) i lijek racekadotril.

 

Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura te nedovoljan unos tekućine kod dojenčeta i djeteta mogu brzo prouzročiti dehidraciju.

Važni simptomi dehidracije koje roditelji mogu primijetiti:

  • žeđ
  • suha usta i jezik
  • plač bez suza ili s malo suza
  • udubljene oči
  • »uvenula« koža (lošiji turgor kože)
  • malo mokraće ili bez mokraće i zgusnuta mokraća (tamna boja mokraće)
  • udubljena velika fontanela
  • vrtoglavica, ošamućenost
  • najprije razdražljivost, zatim apatičnost, pospanost i smetenost
  • gubitak tjelesne mase

Kada posjetiti liječnika?

Posjet liječniku uvijek je potreban:

  • kod dojenčadi do 3. mjeseca života
  • kod teže osnovne bolesti (npr. šećerna bolest, autoimunološki deficit i sl.)
  • kod nezaustavljivog povraćanja
  • kod čestog (više od 8 puta na dan) izlučivanja većih količina tekuće stolice
  • kod jakih bolova u trbuhu
  • ako roditelji navedu medicinskom osoblju znakove umjerene i teške dehidracije

Izvor:

  1. Bernstein DI: Pediatr Infect Dis J. 2009 Mar;28(3 Suppl):S50-3. Guarino et al: 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59:132–152.

Odaberite provjerenu kvalitetu

back to top